Tres pacientes adultos que presentaban dificultades biológicas para reparar sus huesos fracturados -patología conocida como seudoartrosis-, recuperaron totalmente la movilidad de sus miembros afectados gracias al implante de células madre mesenquimales provenientes de médula ósea, cultivadas en microesferas de colágeno e incorporadas a un coágulo de plasma rico en plaquetas.
Es la primera vez que se comprueba la efectividad de este novedoso método experimental para el tratamiento de fracturas no consolidadas en seres humanos, informó la autora del estudio Olga Wittig, inmunóloga adscrita a la Unidad de Terapia Celular (UTC) del Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas (Ivic).
Los resultados del estudio fueron publicados recientemente en la revista International Orthopaedics, de la Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
“Se ha demostrado que la supervivencia de las células madre disminuye considerablemente cuando son inyectadas de forma intravenosa, pues la mayoría queda atrapada a nivel pulmonar y no llega al sitio de la lesión. Con la metodología que hemos desarrollado estamos garantizando que sean colocadas donde se necesitan”, indicó Wittig.
La técnica aplicada por el grupo de la UTC del Ivic se basa en acomodar las células madre mesenquimales sobre partículas microscópicas de colágeno e insertarlas en un coágulo de plasma rico en plaquetas. Estos compuestos en particular existen en el organismo de las personas y son indispensables para su óptimo funcionamiento.
Según la coautora del trabajo científico, Dylana Díaz-Solano, este aporte es novedoso porque “cambia la manera como llevamos las células madre: en una matriz tridimensional donde pueden actuar sin problemas, y el organismo vivo es así, de tres dimensiones”, dijo la inmunóloga de la UTC del Ivic.
DOLOROSA EXCEPCIÓN
A pesar de ser una de las complicaciones más severas derivadas de fracturas, es poco lo que se sabe acerca de las causas que provocan la seudoartrosis. La razón de la no unión ha sido relacionada con una excesiva inestabilidad mecánica de la fractura y una reducción de la vascularización ósea.
En condiciones regulares, el médico traumatólogo coloca algún elemento para estabilizar la lesión, bien sea yeso, tutor, clavos o placas. Con este procedimiento, el hueso debería sanar por sí solo. En la seudoartrosis esto no sucede. “Es necesario realizar varias intervenciones y es en este caso, cuando los tratamientos convencionales no funcionan, que podemos recurrir a las células madre”, aclaró Wittig.
Díaz-Solano señaló que, por lo general, los especialistas consideran seudoartrosis a la no consolidación del hueso después de nueve meses de fractura. “Transcurrido ese tiempo, el paciente puede ingresar al protocolo, el cual es aprobado por un comité de bioética”, dijo. Ese requisito lo cumplían los tres individuos tratados en esta investigación, procedentes de los estados Miranda, Zulia y Distrito Capital, quienes fueron diagnosticados con seudoartrosis de tibia, fémur y tibia/fíbula.
Al cabo de dos años de haber recibido el implante de células madre cultivadas en microesferas de colágeno e incorporadas en el coágulo de plasma rico en plaquetas, los pacientes pudieron caminar con normalidad.
Las células madre mesenquimales fueron extraídas de la cresta ilíaca (cadera) de los propios pacientes y las operaciones fueron efectuadas en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). El estudio fue aprobado por la Comisión de Bioética del HUC con el consentimiento informado de cada individuo.
Wittig confirmó que, hasta la fecha, se han tratado 15 pacientes con seudoartrosis por traumatismos usando esta combinación terapéutica experimental, de los cuales 6 han sanado, 6 están en evolución, en 1 no funcionó el tratamiento y 2 fueron excluidos por diversos motivos.